Повышенный уровень мочевой кислоты в крови — это не болезнь. Это крик организма о перегруженном конвейере. Мочевая кислота — конечный продукт распада пуринов, веществ, которые содержатся и в пище, и в наших собственных клетках. Проблема возникает, когда фабрика по переработке — ваши почки и метаболизм — не справляется с потоком сырья или производит его слишком много. Снизить показатель — значит не просто сесть на диету, а перенастроить внутреннее производство.
Источники пуринов: ваш рацион и ваше тело
Традиционный совет — меньше есть мяса и пива. Это лишь часть правды. Пурины делятся на два типа: экзогенные (из пищи) и эндогенные (образуются при распаде клеток организма). Парадокс в том, что строгая диета с резким ограничением калорий или голодание могут дать обратный эффект. При активном расщеплении жировых запасов и мышечной ткани в кровь выбрасывается огромное количество внутренних пуринов. Поэтому первый шаг к тому, чтобы понизить мочевую кислоту — это не голодовка, а сбалансированное питание, предотвращающее катаболизм (распад) собственных тканей.
Что исключить, а что ограничить: стратегия питания
Не все продукты, богатые пуринами, одинаково опасны. Исследования показывают, что некоторые из них практически не влияют на уровень уратов.
- Группа максимального риска: красное мясо (особое внимание — субпродукты: печень, почки, мозги), мясные экстракты и бульоны, жирные сорта рыбы (сельдь, сардины, скумбрия), морепродукты (креветки, мидии), пиво (включая безалкогольное) и крепкий алкоголь.
- Группа умеренного риска: белое мясо птицы, речная рыба, бобовые (горох, фасоль, чечевица), некоторые овощи с высоким содержанием пуринов (шпинат, цветная капуста, спаржа). Их не нужно исключать полностью, но количество стоит контролировать.
- Миф о помидорах: долгое время помидоры обвиняли в провокации подагры. Последние данные это опровергают. Они содержат незначительное количество пуринов и могут оставаться в рационе.
Главный союзник: вода как транспортная система
Мочевая кислота выводится почками с мочой. Чем более концентрированная моча, тем выше риск кристаллизации уратов. Простой и самый эффективный способ разбавить концентрацию — пить достаточное количество чистой воды. Речь не о двух стаканах в день. Специалисты рекомендуют доводить объем до 2-2.5 литров при отсутствии противопоказаний со стороны сердца и почек. Особенно важно выпивать стакан воды перед сном и утром натощак — в эти периоды риск кристаллизации повышается. Газированные сладкие напитки и пакетированные соки с фруктозой — враги номер один. Фруктоза напрямую стимулирует образование мочевой кислоты в печени.
Продукты-помощники и коррекция веса
Некоторые продукты обладают легким урикозурическим действием — помогают почкам выводить ураты.
- Нежирные молочные продукты. Кефир, йогурт, молоко, творог. Белок казеин усиливает экскрецию мочевой кислоты.
- Овощи и фрукты с высоким содержанием витамина С (цитрусовые, болгарский перец, киви, ягоды). Витамин С блокирует фермент, участвующий в синтезе мочевой кислоты.
- Кофе (в умеренных количествах). Парадоксально, но кофеин и другие компоненты кофе могут снижать уровень уратов. Но если вы не пили кофе раньше, начинать для этой цели не стоит.
Что касается веса, то снижение массы тела должно быть плавным — не более 0.5-1 кг в неделю. Быстрая потеря веса провоцирует кетоацидоз и резкий выброс пуринов из тканей.
Медикаментозный коридор: когда диеты недостаточно
Если уровень мочевой кислоты стабильно высок (гиперурикемия) или уже диагностирована подагра, одной коррекцией образа жизни не обойтись. Здесь вступает в силу стратегия, которую определяет только врач-ревматолог или терапевт.
- Ингибиторы ксантиноксидазы (Аллопуринол, Фебуксостат). Препараты первой линии. Они не выводят кислоту, а блокируют ключевой фермент, который превращает пурины в мочевую кислоту. То есть, они работают на этапе производства, снижая выпуск продукции.
- Урикозурические средства (Пробенецид, Лезинурад). Усиливают выведение мочевой кислоты почками. Их назначают с осторожностью, так как при высоком уровне уратов они могут спровоцировать движение камней.
- Противовоспалительные препараты (Колхицин, НПВП). Не снижают уровень кислоты, но купируют острые приступы подагрического артрита, которые возникают при резком изменении концентрации уратов.
Никогда не назначайте себе эти препараты самостоятельно. Неправильный старт терапии может усугубить ситуацию.
Постоянный мониторинг: почему анализ важнее ощущений
Высокий уровень мочевой кислоты годами может не давать симптомов, но при этом медленно повреждать почки, сосуды и суставы. Единственный способ контролировать ситуацию — регулярная сдача биохимического анализа крови. Если у вас уже выявлена гиперурикемия, сдавать анализ нужно раз в 3-6 месяцев. Это позволит оценить эффективность выбранной стратегии и вовремя её скорректировать.