Сердце — это насос, а сосуды — это магистрали, по которым течет кровь. Если одна труба забита или повреждена, страдает вся система. Но понять, где именно проблема, без диагностики сложно. Симптомы часто стерты: головокружение, усталость, шум в ушах. Врачи не гадают, а назначают конкретные методы обследования.
К какому врачу идти и с чего начать
Первый этап — терапевт. Он собирает анамнез, выслушивает жалобы и направляет на базовые анализы. Второй этап — узкий специалист: невролог (если проблемы с головным мозгом), кардиолог (сердце) или ангиолог (сосуды).
Если есть подозрение на системную проблему, терапевт выдаст направление на комплексную диагностику. Самостоятельно записываться на МРТ всего тела не имеет смысла — это дорого и не всегда информативно.
Базовые методы: что видно без дорогой техники
Даже простые методы дают много информации.
- Общий и биохимический анализ крови. Показывает уровень холестерина, маркеры воспаления, глюкозу. Это косвенные признаки атеросклероза.
- ЭКГ (электрокардиограмма). Показывает работу сердца, аритмии, перенесенный инфаркт. Не показывает сами сосуды, но отражает последствия их закупорки.
- Измерение индекса踝ольно-плечевого (ИАБП). Сравнивают давление на руке и ноге. Разница говорит об атеросклерозе артерий нижних конечностей.
УЗИ: безопасно и быстро
Ультразвук — золотой стандарт для оценки проходимости сосудов.
- УЗИ брахиоцефальных артерий (БЦА). Оценивает сонные и позвоночные артерии, питающие мозг. Выявляет бляшки, которые могут привести к инсульту.
- Допплерография. УЗИ с оценкой скорости кровотока. Показывает, где кровь течет с задержкой.
- УЗИ вен ног. Выявляет варикоз и тромбы.
Современная диагностика: что видно изнутри
Если УЗИ показало проблему, назначают более точные исследования.
Компьютерная томография (КТ) с контрастом
Пациенту вводят контрастное вещество (йод), и делают серию снимков. Это позволяет увидеть все сосуды тела, включая коронарные (сердечные) и мезентериальные (кишечные). Метод дорогой, но дает трехмерную картину. КТ-ангиография — метод выбора для выявления аневризм и мальформаций.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Безопасный метод (нет рентгеновского излучения), идеален для исследования мозга и шеи. МРТ сосудов головы и шеи покажет даже самые мелкие очаги ишемии. Однако МРТ плохо видит коронарные артерии (они «движутся» вместе с сердцем), поэтому для сердца лучше КТ.
Инвазивные методы (по назначению)
Коронарография — это введение катетера через артерию прямо к сердцу с «покраской» сосудов. Проводится только в стационаре, если есть подозрение на ишемию. Это метод «золотого стандарта» для диагностики стенокардии.
Как проверить сосуды всего организма: когда нужен полный скрининг
Полное обследование всего тела — процедура дорогостоящая и не всегда необходимая. Показания для полного скрининга:
- Наследственность (инсульты, инфаркты у родственников до 60 лет).
- Сахарный диабет (диабетическая ангиопатия).
- Курение более 10 лет.
- Множественные симптомы (боли в сердце, ногах, голове).
Обычно обследование проходит по схеме «сверху вниз»: МРТ головы, КТ легких и коронарография, УЗИ брюшной аорты и ног. Это покрывает 95% рисков.
Что делать, если нашли проблемы
Диагностика — это только начало. Если найдены бляшки или сужения, врач назначит медикаменты (статины, антикоагулянты) и образ жизни. Главное — не игнорировать первые звоночки: шум в ушах или «мушки» перед глазами могут быть предвестниками инсульта. Регулярная проверка раз в 3-5 лет после 40 лет спасает жизни.