Боли в позвоночнике лечение в Израиле — инъекции

Боли в позвоночнике лечение инъекцииОсновным симптомом заболеваний позвоночника является боль в позвоночнике. Причем далеко не всегда интенсивность боли в позвоночнике прямо коррелирует с тяжестью болезни. Восприятие боли в целом очень субъективно и зависит от индивидуальных особенностей пациента. Иногда даже незначительная грыжа или небольшие проявления остеохондроза оказывают непосредственное влияние на расположенные рядом нервные окончания. Как правило, это вызвано не механическим сдавливанием (как бывает, например, при полном разрушении диска), а воспалением окружающих тканей.
Такая ситуация характерна для пациентов молодого возраста, ведущих активный образ жизни: дегенеративное поражение межпозвоночных дисков обычно незначительно, а боль вызвана микротравмой. Поэтому в последнее время врачи после детального обследования все чаще отказываются от хирургических операций в пользу медикаментозного лечения, причем наиболее эффективный и быстрый способ снятия болевого синдрома – введение лекарства непосредственно в позвоночный столб с помощью инъекции.

Особенности метода

На сегодняшний день проводят несколько видов подобных процедур: инъекция может быть выполнена интраламинарно (между остистыми отростками позвонков по срединной линии) либо трансфораминально (в местах выхода спинномозговых нервов из межпозвонковых отверстий).
Следует упомянуть, что решающее значение в любом случае имеет точность введения лекарства. Сегодня процедуру проводят при обязательном контроле методом компьютерной томографии. Процедура состоит из нескольких стадий: сначала врач производит КТ сканирование и рассчитывает параметры введения иглы для инъекции: точки ввода, угла наклона и глубины проникновения иглы. Для пациента процедура инъекции не представляет никакой сложности. Ему предлагается лечь и прижать ноги к животу, максимально согнувшись. Это необходимо для того, чтобы пространство между позвонками расширилось. Таким образом, облегчается процедура ввода иглы и удается избежать травматизма при инъекции. Все дальнейшие манипуляции проводит врач. Область введения иглы обрабатывается антисептиком, а затем обезболивается. Поэтому пациент не ощущает боли при процедуре. Перед тем, как начать непосредственную инъекцию лекарства, врач вводит в нужную область рентгеноконтрастное вещество, благодаря которому становится возможным визуально наблюдать за точностью инъекции. Затем вводится игла и выполняется контрольное исследование, позволяющее врачу убедиться, что ошибки допущено не было, и только после этого подается само лекарство (обычно его объем не превышает 2 мл). Чтобы процедура была безболезненной, используется местная анестезия. Отказ от общего наркоза – важное преимущество метода. Лекарство начинает вводиться только после того, как игла установлена в абсолютно правильном положении. Как только медикамент введен, воспаление и отек уменьшаются практически мгновенно, а вся процедура, включая предварительное исследование, занимает около часа. Она не требует никакой предварительной подготовки и может быть проведена амбулаторно: полтора-два часа пациент находится под медицинским наблюдением, а потом может отправиться домой. Неприятные ощущения при этом практически отсутствуют. Как правило, отмечают лишь небольшое онемение и покалывание из-за введения анестетика, исчезающие за несколько часов. Никаких ограничений после процедуры тоже не существует, если не считать рекомендаций избегать вождения автомобиля в течение суток. 

В целом же программа проведения инъекции такова:

  • очищение кожи специальным раствором;

  • введение обезболивающего анестетика;

  • введение иглы в направлении позвоночника;

  • использование контрастного вещества, позволяющего визуализировать процесс;

  • маневрирование иглой между костями позвоночника;

  • установка иглы в эпидуральное пространство между позвоночником и спинным мозгом;

  • введение лекарственных препаратов – кортикостероидов, обезболивающих средств.

Нужно отметить, что сама по себе техника эпидурального введения лекарственных препаратов известна достаточно давно и успешно используется, например, для анестезии или анализа спинномозговой жидкости. Однако проведение процедуры под контролем КТ позволяет достичь такой точности введения инъекций, что она может быть совершенно безопасна даже при манипуляциях на шейном отделе позвоночника, что было недостижимо ранее. Наибольшего же эффекта от инъекций при заболеваниях позвоночника врачи добиваются в комплексе с лечебной гимнастикой, укреплением мышц спины и др. 

Применение для диагностики

Инъекции используются и в диагностических целях – для определения реакции конкретного нерва. Это позволяет быстро и эффективно выявить источник болезненных ощущений. В исследуемую область позвоночника вводится только анестетик, а врач наблюдает за реакцией больного. Опыт довольно прост: если боль после введения анестетика сразу стихает, следовательно, поврежденный нерв находится именно в этом месте позвоночника. Если же боль не прекращается, поиск источника боли продолжается.

Также применяется еще один метод диагностики, именуемый провокационной дискографией. Ее цель – спровоцировать боль в суставе. Чаще всего она проводится перед операцией. Инъекция делается непосредственно в студенистое ядро межпозвоночного диска, причем сразу в несколько дисков – для того чтобы определить:

  • тип болезненных ощущений;

  • локализацию боли;

  • состояние проблемного диска.

Одновременно проводятся и лучевые исследования с помощью рентгенконтрастного вещества.

Особенности проведения инъекций

Эпидуральные инъекции эффективны, в частности, при болях в спине, отдающих в верхние или нижние конечности. Чаще всего боли появляются из-за ущемления спинномозгового нерва. Может происходить и защемление нервного корешка, выходящего из спинномозгового канала. В центре N.A.R.A. чрезвычайно удачно практикуют инъекции для диагностики и лечения фасеточных суставов, образующихся отростками соседних позвонков. Чаще всего эта методика применяется для лечения фасеточных суставов в поясничном отделе позвоночника, хотя нередко применение и для суставов при болях в шее, средней части позвоночника. Причиной заболевания обычно являются:

  • дегенеративные заболевания позвоночника;

  • спондилоартрит;

  • травмы.

Проводят инъекции и в крестцово-подвздошный сустав, представляющий собой сочленение между крестцом и подвздошной костью. Обычно воспалительные процессы в этом месте позвоночника сопровождаются сильными болями, отдающими в ягодицу, ногу.

Чрезвычайно эффективны инъекции лекарственных препаратов при радикулопатии, стенозе позвоночного канала. Самые распространенные причины радикулопатии:

  • нерв, вышедший за пределы позвоночного столба;

  • грыжа межпозвоночного диска;

  • остеохондроз.

В итоге происходит воспаление нервного корешка, вызывающее сильную боль, которая распространяется по длине нерва, например, может отдавать в руку, ногу. Причиной стеноза становится сужение нижней части позвоночника, из-за чего происходит сжатие нервов и спинного мозга. В таких случаях препараты вводятся в ткани вокруг воспаленных, поврежденных нервов.

Инъекции являются эффективным средством при блокаде нервных корешков при остеохондрозе, грыже, радикулопатии и пр. В данном случае врач выполняет инъекцию в ткани, соседствующие с пораженным нервом. Пациент практически сразу ощущает значительное облегчение – боль исчезает, а в области инъекции наблюдается онемение. Это временное явление, и чувствительность постепенно возвращается. При сложных случаях в подкожную ткань пациента имплантируется специальная инъекционная помпа, через которую в область позвоночника при помощи катетера регулярно вводятся лекарства. Кроме того, для подавления боли в области позвоночника в центре «НАРА» применяются такие инновационные методы, как имплантация баклофеновой помпы, благодаря которой врачи могут проводить инъекции лекарств в непосредственной близости от спинного мозга.

Эпидуральные инъекции могут быть выполнены исключительно в условиях современной клиники, оборудованной специальной аппаратурой. Кроме того, данная процедура предусматривает высокую квалификацию врача и опыт проведения инъекций. Медицинский центр N.A.R.A. располагает всем необходимым для безопасных и эффективных процедур. К услугам пациентов – профессиональные, опытные анестезиологи, физиотерапевты, интервенционные радиологи, прошедшие специальную подготовку.

Специалисты медицинского центра «Нара» проводят лечение болевого синдрома при помощи инъекций. Мы поможем вам избавиться от боли!